深入浅出 Cornerstone.js：医学图像 Web 可视化的核心利器
随着医学影像数字化的深入，浏览 DICOM 图像不再局限于厚重的桌面客户端，Web 化的医学图像查看器正成为医院信息系统和远程医疗平台的重要组成。
什么是 Cornerstone.js？
Cornerstone.js 是一款专为医学影像设计的 JavaScript 图像渲染引擎，支持在浏览器中高效加载、显示和交互 DICOM 格式图像。它由一套核心渲染库和多个配套插件组成，可灵活集成到各类 Web 医疗应用中。
与通用图像渲染库不同，Cornerstone 专注于医学场景的专业性需求，例如窗宽窗位调整、图像翻转、灰度渲染、测量工具等，完美契合放射科医生的阅读习惯。
效果展示
通过下图可见 Cornerstone.js 在 Web 浏览器中对医学图像的友好支持：
图像旋转与翻转
融合展示（如 PET/CT）
可调厚度的 3D Volume Slab
这些功能均可通过编程方式灵活控制和扩展
功能亮点
Cornerstone.js 的强大之处体现在其对医学影像交互细节的打磨，核心功能包括：
- 支持 DICOM 图像加载：包括 WADO、base64、blob、多帧图像等。
- 丰富的图像操作：缩放、移动、翻转、旋转、窗宽窗位调整等。
- 专业的测量工具：长度、角度、面积、ROI 分析，支持存储与导出。
- 交互事件体系：鼠标、键盘事件支持灵活扩展与自定义。
- 插件机制：支持自定义工具、图像加载器、图像处理管线。
这使得 Cornerstone 成为医学类前端开发中处理 DICOM 的首选框架。
核心架构与生态组件
Cornerstone 的设计思想是模块化与可扩展，核心由以下几部分组成：
- cornerstone-core：图像显示的核心引擎，负责图像渲染、视图控制。
- cornerstone-wado-image-loader：支持从 WADO-URI 或 HTTP 加载 DICOM 图像，封装了解析、缓存与解码流程。
- dicom-parser：解析 DICOM 文件中的标签与像素数据，支持二进制格式处理。
- cornerstone-tools：提供一整套交互工具，如缩放、窗宽窗位、长度测量、角度分析、ROI 区域绘制等。
- image-ct / image-pt：专为 CT、PET 图像的默认窗口参数设置提供支持。
这套生态系统让开发者可以快速构建功能完备的 DICOM 图像浏览器。
典型应用场景
Cornerstone.js 的能力覆盖了绝大多数医疗图像 Web 应用场景：
- 医院信息系统（HIS）中的影像查看子系统
- 放射科专用 DICOM 浏览器
- 远程医疗平台中的影像辅助诊断界面
- 医学影像 AI 平台中的训练数据展示组件
- 术前规划系统中的影像参考层
与 VTK.js 的差异与定位
虽然 VTK.js 也可用于 Web 医学图像处理，但二者定位截然不同：
| 维度 | Cornerstone.js | VTK.js |
|---|---|---|
| 核心定位 | 2D 医学影像查看器 | 3D 科学可视化、体绘制、重建 |
| 上手难度 | API 简洁，低门槛 | 学习曲线陡峭，需掌握图形渲染基础 |
| DICOM 支持 | 原生支持，内建加载器 | 不支持直接加载 DICOM，需预处理 |
| 渲染维度 | 主要为 2D（支持多帧、堆叠） | 强调 3D、体积重建、曲面网格、分割等复杂处理 |
| 应用场景 | 医院系统、医学 Web 查看器 | 科研类项目、三维建模、图像分割与重建 |
简单来说：Cornerstone 更专注“图像浏览器”，VTK 更擅长“图像建模与处理”。
发展现状与未来趋势
Cornerstone.js 虽已发布多年，但仍在活跃维护，随着 WebAssembly、WebGPU 的发展，未来版本有望支持更高性能的图像解码与渲染。与此同时，OHIF 等上层项目正在将其与 React 等现代框架深度融合，构建出可定制的现代化医学平台。
总结一句话：
如果你需要一个轻量、可靠、医学专业的 Web 图像浏览引擎，Cornerstone.js 是当前最成熟、生态最完整的选择之一。